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痛风的健康宣教

痛风的健康宣教

一、 疾病概述
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
二、疾病知识介绍
1、疾病病因
1)造成痛风的原因就是血液中的尿酸浓度过高。
2) 存在一定的诱发因素,如创伤、手术、感染、着凉、劳累、饮酒或进高嘌呤食物等。
2、临床表现
1)最初发作单一关节,以拇趾及第一跖趾关节多见,然后是足弓、踝、跟、膝、指、肘关节受累致疼痛。
2)常在午夜然发病。
3)关节红肿、功能障碍,大关节腔内的积液。
4)恢复期关节局部皮肤要出现脱屑和瘙痒。
3、主要辅助检查
生化检查( 血常规、血沉检查及肝、肾功能: 急性发作期,外周血白细胞计数升高。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。血尿酸(男性>416μmol/L、女性>357μmol/L):抽饿血,禁食、禁饮10——12小时。
尿尿酸检查(尿尿酸增高:成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h):清洁外阴,用清洁容器加防腐剂收集24小时尿液送检。
三、健康指导
1、生活起居
急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息,每日保持7——8小时睡眠,抬高患肢15——30度,避免受累关节负重,24小时后可行热敷、理疗缓解疼痛,持续至关节疼痛缓解后72小时左右方可逐渐活动。注意劳逸结合,避风寒,鞋袜宽松,避免过度劳累。
2、给药指导
秋水仙碱、别嘌呤醇等药遵医嘱用,不可擅自停药发现恶心、腹泻等不良反应及时报告医师。止痛药在医生指导下使用。
3、情志护理
介绍疾病的发展过程,树立战胜疾病的信心,家属给予安慰及生活照顾,患者保持心情舒畅。
4、饮食指导
1)急性期应严格限制饮食中嘌呤的摄入,食物中的嘌呤量控制在100-150g/d,同时提高蛋白质,脂肪控制在50g/d,同时提高碳水化合物的含量。在急性发作时应选用无嘌呤食物,如脱脂奶、鸡蛋、植物油等,或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
2)多饮水 少喝汤 (少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等),每天饮水2000-3000ml。
3)多吃碱性食物 少吃酸性食物。
4)多吃蔬菜 少吃饭,控制体重
5)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食,每周应有2日无嘌呤饮食,饮食中注意补充维生素及铁质、钙质,多食水果及黄绿叶蔬菜。
痛风病人饮食注意事项:
1.    避免喝酒
    酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄,同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸,故患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。咖啡及茶则无限制,多喝水份则可以促进尿酸排泄及避免尿路结石。
2.    避免摄取动物内脏、海产等
    动物内脏﹝例如肝、肾、脑等﹞、海产 (鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、蘑菇等。勿食用鱼的外皮﹝鱼皮含高量嘌呤)
3.    豆类可以吃
     豆类一般可以吃,除非它确实曾引起过您的痛风发作。统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见﹝占60%﹞,其次为海产﹝18%﹞,内脏食物﹝14%﹞,而豆类制品则几乎很少引起发作﹝2%﹞。同时根据以前国内、日本及美国所测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外含量都很低,另外是素食者如和尚、尼姑也很少得到痛风,也可间接证明豆类可以食用,因此可以推翻民间误传痛风禁忌豆类的说法。 ﹝黄豆的嘌呤含量其实比数十种海产、内脏低许多)
4.    所有五谷根茎类皆可食用
    蔬菜类除晒干香菇、紫菜干不宜大量食用外,如豆芽、豆苗皆可食用,水果则无禁忌。此外应避免大量食用果糖及维他命C。
5.    每天要喝水2,000ml
     每天要喝 2,000ml以上的水分,增加尿量,以利尿酸的排泄。应维持正常标准的体重,若体重过重应慢慢减重,减重以每月减轻一公斤以内为宜,不宜快速减肥及断食﹝因会使细胞崩解产生大量尿酸﹞,以免引起痛风发作。
5、出院指导
1)控制体重,避免过胖,限制脂肪及动物蛋白,以食用植物蛋白为主。
2)禁食高嘌呤食物,如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、海鲜、禽类,及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。要多食偏碱性食物,禁食酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
3)加强体疗和理疗,体疗以伸展和屈曲为主,理疗包括有热敷、热水浴、按摩,以增加关节的血液循环。
4)每月查尿酸、血象、肝肾功能,正常后每季度检查,必要时加用保肝药物。
5)避免情绪紧张,寒冷饥饿,感染,创伤等因素,以免疾病复发。
6)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物,以免引起继发性高尿酸血症。
附:食疗方
1) 芝麻桂膝散 :桂枝20克,怀牛膝20克,黑芝麻120克,面粉500克
将桂枝、牛膝共研成细末,与黑芝麻、面粉四味搅匀,做成丸状,蒸熟,焙干,研成面。每日3次,每次20克,温开水冲服。
2) 黄花菜汤:鲜黄花莱根30克,黄酒适量。
用法:水煎后去渣,冲入黄酒温服
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