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糖尿病(消渴)健康教育处方

糖尿病(消渴)健康教育处方

一、血糖的监测:血糖正常值:空腹血糖:4.4-6.1mmol/L  
餐后2小时血糖:4.4-7.8 mmol/L
老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L,餐后2小时血糖控制在10mmol/L。年轻患者且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。
二 、糖化血红蛋白(HbA1c):正常值:4-6%,临床意义:反映2-3个月的血糖平均水平。建议3个月复查一次,糖尿病患者一般控制在7%以内
三、血压:糖尿病患者血压(mmHg)一般控制在130/80mmHg ;老年患者(大于65岁)一般控制在140/90mmHg;如有肾病且24小时尿蛋白定量大于1g,则应尽可能将血压控制在125/70mmHg 。
四、低血糖的表现、处理及预防措施:
1.症状:难忍的饥饿感、心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、疲乏无力;严重时出现视物模糊、眼前发黑、当血糖进一步降低时,会出现烦躁不安、反应迟钝、意识不清等神经症状。
2.处理:立即进食糖水或含糖食物。
3.预防:按时按量服药;定时定量进餐;定期血糖监测;随时携带糖类食品;及时咨询专科医生,寻找低血糖原因,避免再次发生类似情况。
五、糖尿病饮食注意事项:
1、主食类:大米、各种面条、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮,吸收慢,使血糖升高缓慢,故提倡粗细搭配,多选粗杂粮;禁食稀饭、米汤、面汤;纯淀粉类食品;油煎炸食品。
2、肉蛋类:每天不超过3两,可选用:瘦猪肉、鸡、鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉,动物内脏及狗肉等。
3、奶类:纯牛奶、脱脂奶粉。无糖酸奶等奶制品富含钙,有条件最好每天饮用250-500毫升。
4、蔬菜类:蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维,建议每天食用叶菜类不少于1斤。土豆、山药、芋头、白薯、红薯等含淀粉量高,尽量少吃。如多吃应相应减少主食量。
(主食1两=山药、白薯、红薯6两=土豆、芋头4两=毛豆、鲜豌豆3两)
5、油脂类:提倡用植物油,减少动物油脂等摄入;尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类食物(大约15粒花生米或30粒瓜子或2个核桃=10油脂=半两米)
6、水果类:
(1)吃水果前提:要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L,餐后2小时血糖在10mmol/L,糖化血红蛋白在7%以内。
(2)吃水果总量:每天总量控制在4两之内,在两餐之间吃。
(3)吃水果注意事项:1、4两水果减25克主食,也就是用一份水果与半两主食交换。
(4)选择不易使血糖升高的水果,如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等。
(5)要少吃容易使血糖升高的水果,如香蕉、柿子、红枣及所有干果类。
(6)当血糖控制不满意时,还是暂时不吃水果为好,以黄瓜、西红柿当水果,吃水果时不要和正餐同时吃,可以把水果作为两餐之间的加餐,或者在饥饿和体力活动之后作为能量的补充。注意不要在餐后立刻吃水果,以免餐后血糖升的过高,加重胰岛负担。
(7)戒烟酒:酒类含热量高,长期饮用不易控制血糖,空腹饮酒易引起低血糖。如在无法避免的场合,应尽量不饮用白酒,可选用酒精浓度低的啤酒、果酒等
六、糖尿病患者日常护理
1.足部护理:(1)温水(<40℃)洗脚,检查皮肤色泽、温度;是否有鸡眼、胼胝;趾甲内陷、水疱或皲裂;趾缝间是否有破溃;如皮肤干燥使用润滑乳液或营养霜。(2)不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋;避免使用电热毯、热水袋及加热器烘脚,防止烫伤。(3)选择合适的鞋袜:袜子应吸水性、透气性好,袜腰要松;鞋子要鞋尖宽大,鞋面透气性好、平跟厚鞋。(4)腿部保健操:可促进下肢血液循环,预防糖尿病足。每周五下午3:00在健教室进行腿部保健操示范。
2.选择合适的运动方式:如散步、慢跑、跳舞等,提倡餐后1-2小时进行运动。
七、胰岛素注射注意事项:
1.胰岛素的储存方式:(1)未开封使用的胰岛素:应在冰箱的冷藏室内(温度在2℃~8℃)储存,注意不能放在冷冻室内,在有效期内使用。(2)已开启的胰岛素:储存时间不要超过30天,尽可能放在温度2℃~8℃储存。但在注射前先放在室温内让胰岛素复温,也可以放在室温条件下。(3)长途旅行:应随身携带而不要放在旅行袋等行李中,更不能放在托运的行李中。
2.胰岛素注射部位:餐时胰岛素首选腹部、其次上臂外侧、、大腿外侧、臀部。睡前注射首选上臂外侧、、大腿外侧、臀部。注射部位应轮流更换。
3.注射针头建议一次性使用
八、出院注意事项:
1.按时按量服药,定时定量进餐。
2.坚持做好血糖监测日记,保管好病历本。
3.出院后半个月或一个月复诊。复诊带好病历本及血糖监测日记。
4.相关监测项目的监测时间、频率:
血  糖:每周查不同时间点血糖          肾病患者:尿微量蛋白每3个月检查一次
糖化血红蛋白:每3个月检查一次        血压高的患者:每次就诊复查血压   
血脂、肝肾功能:至少每一年检查一次    眼底检查:每半年至一年检查一次
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