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脑出血病人的健康教育

脑出血病人的健康教育

  脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)俗称“脑溢血”,是指原发性非外伤性脑实质内出血。
1、病因:绝大多数脑出血是因高血压所致,以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。
2、诱发因素:高血压(服用降压药物不当,导致血压不降或降得过低)、情绪不佳(指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等)、用力排便、气候变化、饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。
3、饮食指导
(1)急性期饮食:因脑出血后需要绝对卧床休息,体力活动减少,应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等,易于消化吞咽,每日6次,每次200ml~250ml;半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食,每日5次。必要时给予鼻饲饮食。
(2)恢复期饮食:
1)低盐:食盐的摄入量<2g/日,少食含盐多的食品,如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。
2)低脂肪:肉类75g/日,可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼,少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等;食用油20g/日,可食用色拉油、花生油,避免动物油、黄油等。
3)粗纤维饮食:多食含纤维素多的食物,如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等,可促进肠蠕动,预防大便干燥。
4、活动与锻炼
(1)开始锻炼的时机:50-60%的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理,80%可以重新获得行走的能力。
(2)锻炼的原则
早期开始,先主动后被动;瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到;不能过分劳累要在病人能承受的范围内;要重视对病人的心理治疗;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。
(3)急性期的锻炼方法
病人生命体征平稳后即可进行活动与锻炼,脑出血后7~14天。
1)急性期:要绝对卧床休息。每2小时翻身1次,尽量减少仰卧位。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患肢平放,手关节稍背屈,肘关节稍屈曲,上肢稍高于肩部水平,避免关节内收,下肢用夹板将足底垫起,使踝关节呈90度角,避免足下垂,膝关节下垫一小枕,使腿微屈,并支托外侧,避免下肢外旋。                                                                 
2)关节活动:被动运动活动顺序为先大关节后小关节,幅度从大到小。患者也可用健侧帮助患肢进行被动运动,以避免健侧肢体功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流,对肢体功能恢复也有帮助。
(4)恢复期的锻炼方法
1)良肢位的摆放:
①仰卧位方法:头部放在枕头上,面部朝向患侧,枕头高度要适当,胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个小枕头,使患侧骨盆向前突,防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个小枕头,使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展,置于枕头上,腕关节背伸,手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋,防止髋关节外展、外旋。
  ②患侧在下方的侧卧位方法:患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲,肘关节伸展。前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,下面垫一个枕头,背部挤放一个枕头,躯干可依靠其上,取放松体位。以上两种卧位对患侧不良刺激较大,容易诱发异常的反射活动,因此不宜长时间采用。
③患侧在上方的侧卧位方法:最佳选择。在侧卧着的患者躯干的前面和后面,各垫放一块高枕,用以保持身体的稳定。患侧上肢充分前伸;肩关节保持在屈曲约100о的位置;患侧上肢下方垫一高枕。患侧下肢的下方需垫放一长枕,一直放至足部,防至踝关节出现内翻;髋关节和膝关节保持屈曲位。
2)卧位锻炼方法:为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常的运动感觉,促使运动功能改善,在卧床期进行被动关节活动度维持训练是非常必要的。

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